Esta historia pasó hace algunas semanas mientras me encontraba iniciando el servicio social en mi comunidad de nuevo leon.
Era una hermosa tarde de jueves si mal no me acuerdo, el dia habia estado muy agitado habia visto como 800 pesos de pacientes solo en la tarde y hasta las 9 de la noche. No acostumbro a dormir temprano los dias de guardia porque mientras mas tarde te duermes, menos dormido estas para las urgencias.
En el transcurso de las 9 de la noche hasta las 11 tuve lleno total, mis tres camillas de urgencias estaban abarrotadas de gente. Interné una gastroenteritis, una crisis hipertensiva y una reaccion alergica casi anafilactica, a pesar de todo eso y habiendo sido entrenado en el seguro social a las 11:45 ya habia vaciado mi sala de urgencias.
A penas estaba cerrando el centro de salud cuando veo que apresuradamente llega una ambulancia, de ella se baja una señora, y el chofer baja la camilla. Las primeras palabras que me dijo la paciente al verem fueron: "Doctor salveme que me voy a morir". Estaba sumamente intranquila y por poco cae de la camilla.
Rapidamente la pase a la camilla mas cercana al tanque de oxigeno, y le puse mascarilla con reservorio a 10 lts por minuto, al abordaje inicial le note los labios secos como si hubieran pasado 10 dias desde su ultima comida. Inmediatamente le dije a la mama " señora, a mi no me friega, eso no comenzó hoy", La madre guardó silencio.
Les seré sinceros mi primer diagnostico diferencial fue una crisis de ansiedad claro no sabia lo que me venia por delante, al auscultar los ruidos cardiacos estaban muy arriba, 165 por minuto, debo recordarles que la paciente tenia 16 años de edad, foco rojo encendido, luego al poner el esteto sobre el area pulmonar sorpresa estertores marca ACME audibles a 5 cm de la parrilla costal. Mis diagnosticos cambiaron, aplique 40 mg de furosemida IM (sospeche edema agudo pulmonar).
La madre me comentó que tenía 7 dias sin comer, ahi le tome la azucar, 428mg/dl, mis diagnosticos se agrandaron e inclui oacidosis diabetica. De inmediato comense a realizar la hoja de envio hacia el hospital de Sabinas hidalgo, no habian pasado ni 5 minutos cuando me dice la madre: "Dr venga pronto".
Sorpresa que me llevo cuando veo a la jovencita tirando espuma asalmonelada por la boca, de inmediato le hable a mi compañero, sacamos el carro rojo, laringo, jeringas, epinefrina, atropina etc.
A los 2 minutos ya habiamos iniciado el masaje cardiaco y al siguiente ya la habia intubado, comensamos el rcp asincronico, sacamos a la madre del cuarto y ahi comenso la odisea.
No pudimos canalizar una via intravenosa, las pupilas de dilataron al minuto 4 y jamas respòndieron, le aplicamos un 10 mg de epinefrina VIA oro traqueal, y nada, luego otro miligramo de atropina y nada, hasta le aplicamos una ampolleta de epinefrina con cateter 14 Intracardiaca y nada. Lamentablemente 30 minutos de haber recibido a la paciente esta falleció.
Imaginense como podia estar la madre viendo a su hija morir despues de llegar al hospital hablando, pues !!!no¡¡¡, la mama estaba de lo mas tranquila, tanto asi que le dije " señora hicimos todo lo que pudimos pero su hija no se salvó" y la mama con la calma del mundo me dijo " ok, dr y a que horas me puedo ir" A mi me quiso dar como a condorito Puffff.
Luego llamamos a los ministeriales, vinieron los periciales y lo demas es historia. Moraleja como dice House todos mienten, yo le pregunte a la chaba ¿usas alguna droga? y ella solo me dijo que usaba marihuana, nunca me dijo nada de la cocaina.
El reporte de la autopsia tuvo que enviarse a la ciudad de monterrey para estudiar la sangre, por otras fuentes nos enteramos de su cocainomania.
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